اجمالي القلوب الاصطناعية " tah " وعلاج " المرحلة d او 4 " فشل القلب

^{اجمالي القلوب الاصطناعية " tah " وعلاج " المرحلة d او 4 " فشل القلب:}

^{المرحلة d او 4 فشل القلب هي المرحلة الاخيرة من المرض عندما لا توجد خيارات اخرى للعلاج ممكنة من زراعة القلب. نظرا لعدم وجود قلب المتبرع، يموت العديد من المرضى كل عام في انتظار زراعة القلب. لاطالة عمر الالاف من المرضى الذين يعانون من المرحلة d او 4 فشل القلب، العديد من المحاولات منذ عام 1962 لتطوير قلب ميكانيكي يزرع داخل صدر هؤلاء المرضى بدلا من قلبهم لانقاذ حياتهم صباح الخير. فشلت العديد من المحاولات في تطوير a جيد بسبب صعوبات وظائف نظامنا الدورة الدموية والصعوبات في دمج المضخة بطريقة جيدة مع النظام الدموية. نحن نعلم ان الجانب الايسر من القلب ضخ 5-10 % دم اكثر من الجانب الايمن بسبب الدورة الهوائية مما يعني مثل هذه الكمية من مضخات الدم من البطين الايسر الى الرئة والنسيج القصبات الهوائية والعودة الى الاذيذ الايسر. هذه الكمية من الدم لا تمر ابدا الى الجانب الايمن. اي جهاز ميكانيكي سيتم زرعها بدلا من القلب يجب ان يكون قادرا على ضخ دم اكثر من الجانب الايسر اكثر من الجانب الايمن. من الناحية الفنية من الصعب جدا ان تاتي مثل هذه الصعوبة. كان عدم التوازن بين الجانب الايسر و الايمن الدورة الدموية تحديا بالنسبة للعديد من الفرق الانمائية التي حاولت تطوير " tah ". وهناك العديد من الصعوبات والتحديات التي يجب ان ننظرها عندما نهدف الى تطوير قلب اصطناعي " tah ". هذه التحديات هي الحجم، استهلاك الطاقة، والخاطر الاصابة بالجسد وال cvl، والالتهابات، والناتج القلبية المتغيرة اعتمادا على الانشطة، وما الى ذلك.}

^{وبالتالي، كان من الصعب على الفرق الانمائية المختلفة تطوير عملية مع وظيفة جيدة يمكن ان تدير جميع الصعوبات والتحديات المذكورة اعلاه.}

^{لهذه الاسباب بدات العديد من فرق التنمية في تطوير اجهزة مساعدة القلب وهي نوع اخر من المضخات القلب. وهي مرتبطة بالتوازي مع البطين الفاشلة ومعظمها الايسر لمساعدة البطين في ضخ الدم الى الاورطي (للجانب الايسر "lvad"). هذا النوع من مضخات القلب لعلاج فشل القلب واحد البطين مما يعني ان هناك فقط بطين فاشل بينما الاخر يعمل. المشكلة هي حوالي 30-40 % من هؤلاء المرضى الذين لديهم جهاز مساعدة القلب يعانون من فشل القلب ثنائي البطين بعد 3 سنوات من الزرع كنوع من المضاعفات للعلاج مع جهاز مساعدة القلب.}

^{بينما يتم الاشارة الى علاج المرضى الذين يعانون من فشل ثنائي البطين. اليوم لا توجد عملية معتمدة لكي تستخدم في علاج هؤلاء المرضى.}

^{انا اعمل منذ 20 عاما مع تطور ذكي مصمم من البداية لتحاكي بناء و وظيفة قلوبنا الاصلي. انا الان اعمل مع فريق مدهش يتكون من اشخاص من مختلف التخصصات والمؤهلات لتطوير مثل هذه العملية التي يمكن ان يدير كل التحديات والصعوبات المذكورة اعلاه في نظامنا الدورة الدموية. بامكان tah لدينا ادارة عدم التوازن في الجهاز الدموية بسهولة، لديه مثل هذا الذكاء الذي يقدم بالضبط كمية الدم المطلوبة اعتمادا على انشطة الجسم. انه صامت تماما، لديه مثل هذا التصميم والحجم الذي يمكن زرع حتى في الخراف التي لها صدر اصغر من البشر. انها تستهلك كمية محدودة جدا نسبيا من الطاقة الكهربائية.}

^{اربط فيديو يوضح كيف ان الخراف على قيد الحياة من اكثر العمليات الجراحية تعقيدا، والتي هي جراحة زراعة المضخة.}

^{السويد يناير 2020}

^{Dr Azad Najar
مد، استشاري كبير في المسالك البولية (السويد)، مخترع، باحثين في مجال الاجهزة الميكانيكية وفسيولوجيا القلب، الرئيس التنفيذي ومؤسس القلب الاسكندنافي الحقيقي.}

^{Total artificial hearts ”TAH” and the treatment of advanced ”stage D or 4” heart failure:}

^{Stage D or 4 heart failure is the last stage of the disease when there are no other options for treatment are possible than heart transplantation. Due to the lack of the donor's heart, many patients die every year waiting for a heart transplantation. To prolong the life of thousands of patients suffering from stage D or 4 heart failure many attempts have been done since 1962 to develop a mechanical heart to be implanted inside the chest of such patients instead of their own heart to save their life. Many attempts have been failed to develop a good TAH due to the difficulties of the physiology of our circulatory system and the difficulties to integrate the pump in good way with the circulatory system. We know that the left side of the heart is pumping 5-10 % more blood than the right side due to the bronchial circulation which means such amount of blood pumps from left ventricle to the lung and bronchial tissue and back to the left atrium. This amount of blood never passes to right side. Any mechanical device which will be implanted instead of the heart should be able to pump more blood from the left side than the right side. Technically it is very challenging to over come such a difficulty. Unbalance between the left and right side of the circulation has been challenging for many development teams who tried to develop a ” TAH”. There are many more difficulties and challenges that we should consider when we aim to develop an artificial heart ”TAH”. These challenges are the size, energy consumption, loudness, risk for emboli and CVL, infections, variable cardiac output depending on activities, etc.}

^{Thus, it has been difficult for the different development teams to develop a practical TAH with a good function that can manage all the above-mentioned difficulties and challenges.}

^{For these reasons many development teams started to develop a heart assist devices which are another type of heart pumps. They are connected in parallel to the failed ventricle and mostly the left one to assist the ventricle in pumping the blood to the Aorta (for the left side pump ”LVAD” ). This type of heart pumps are indicated to treat a univentricular heart failure which means that there is just one failed ventricle while the other one is functioning. The problem is about 30-40 % of these patients who have a heart assist device develop biventricular heart failure 3 years after implantation as a kind of complications to the treatment with a heart assist device.}

^{While the TAH:s are indicated to treat patients with biventricular failure. Today there is no practical TAH that is certified to be used in the treatment of such patients.}

^{I have been working since 20 years with development of an intelligent TAH which is designed from beginning to mimic the construction and function of our native heart. I am now working with an amazing team that consists of people from different specialties and qualifications to develop such a practical TAH that can manage all the above-mentioned challenges and difficulties in our circulatory system. Our TAH can easily manage the unbalance in the circulatory system, it has such intelligence that delivers exactly the amount of the blood which is needed depending on the activities of the body. It is totally silent, it has such a design and size that could be implanted even in sheeps which have a smaller chest than humans. It consumes a relatively very limited amount of electrical energy.}

^{I attach a video showing how the sheep is surviving one of the most complicated surgeries, which is pump transplantation surgery.}

^{Sweden January 2020}

^{Dr Azad Najar
MD, senior consultant in Urology (Sweden) , inventor, researcher in the field of mechanical organs and heart physiology, CEO and founder of Scandinavian Real Heart.}